为什么在 24~28 周筛查妊娠期糖尿病?
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门诊很多患者对喝糖水深恶痛绝,总是在强调自己没有糖尿病,自己父母没有糖尿病,不需要做糖尿病筛查,今天咱们来讲一讲为什么要进行妊娠期糖尿病普查。
首先:妊娠早中期糖代谢的特点,随着孕周的增加,孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低。
空腹血糖降低的原因:
胎儿从母体获取葡萄糖增加;
妊娠期肾血流量增加,但是肾脏对糖的再吸收率不增加,导致部分孕妇自尿中排糖量增加;
雌孕激素增加了母体对葡萄糖的利用。
因此,空腹时孕妇清除葡萄糖的能力较非孕期是增强的,所以孕妇空腹血糖比较低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症的病理基础。
24~28 周是筛查 GDM的最佳时机
其次到妊娠中晚期,孕妇体内拮抗胰岛素样物质的增加,比如胎盘生乳素,雌激素,孕酮,皮质醇以及胎盘胰岛素,酶等,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。
其次到妊娠中晚期,孕妇体内拮抗胰岛素样物质的增加,比如胎盘生乳素,雌激素,孕酮,皮质醇以及胎盘胰岛素,酶等,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。
在孕 24~28 周期间母体内分泌代谢功能发生变化,外周组织抗胰岛素作用增强,细胞对胰岛素敏感性降低,而妊娠后期血容量增加,又造成胰岛素相对不足,在此时段最有可能发生糖代谢异常,且有研究显示此时段血糖是胎儿体重的最佳预测指标。因此 24~28 周是筛查 GDM(妊娠期糖尿病) 的最佳时机。
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