子痫前期如何预防
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对于孕前即有慢性高血压、慢性肾病、SLE及糖尿病史者,应多学科协作,充分评估原发病病情严重程度,能否耐受妊娠等;对于尚未控制的高血压、高血糖及靶器官损害者,应及时干预后再次评估,适时妊娠;其他高危因素,按照个体化原则,制定适宜的干预措施,防止子痫前期、子痫的发生。
如肥胖妇女,孕前体重指数(BMI)≥25者应加强锻炼,合理安排膳食,均衡营养,在孕前减肥,将BMI控制在18.5~23,以降低妊娠期高血压疾病的发生率。
联合预测,早期干预对高危人群或已发生妊娠期高血压疾病者,选择有效的联合预测方法预测子痫前期-子痫发生,以期早期干预。
在妊娠9~11周血清PLGF降低可作为一种早期的预测指标。有学者提出,以妊娠中期PLGF/ sFlt1比值作为早发型子痫前期预测指标更为灵敏,敏感度为100%,特异度为98%。除此之外,目前对于疾病预防还无明确指导意见,建议应在“分层”预测的基础上,制定个体化预防方案。
服用阿司匹林以往怀孕得过子痫前期,并且因为子痫前期在孕34周前分娩的孕妇,或者每次怀孕都出现子痫前期的孕妇,从中期开始,在医生指导下,服用低剂量的阿司匹林,可以帮助预防子痫前期。
严密监控,避免并发症发生子痫前期影响母婴健康的重要原因是发生严重并发症,建议对高危人群妊娠早期即开始严密监测,提供产科咨询。子痫不同于其他疾病,临床表现为连续性、异质性和不稳定性。
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