【宫颈癌筛查】宫颈癌筛查的意义 宫颈癌筛查做什么检查 宫颈癌筛查前注意事项
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目前我国宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,是一种女性较为常见的恶性检查,因此定时的做好宫颈癌筛查能够有效的防范于未然,那么下面就来详细了解一下宫颈癌筛查的意义、宫颈癌筛查做什么检查、宫颈癌筛查前注意事项、宫颈癌筛查多少钱。
宫颈癌筛查的意义
宫颈癌筛查的“益处”在于筛查技术的敏感性,就是发现那些有可能发展为癌症的高级别癌前病变及已患浸润性癌的人群,给予其及时的治疗。数据显示,即便是已发展为宫颈癌,早期治疗5年生存率可达到100%。全球近40年来的宫颈癌筛查结果也表明,开展宫颈癌的筛查可以有效降低宫颈癌的发病与死亡率。在中国,自开展细胞学检查以来,20世纪90年代死亡率较70年代降低了69%。
研究表明,宫颈癌与HPV感染密切相关,HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实:预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播,已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒,造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生,先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN),最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌,需8年至10年时间。在这期间,若能早期发现HPV感染,及早诊断和正确治疗,可以控制病变向癌发展,同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的,如果没有宫颈糜烂,就不考虑宫颈癌。其实不然,就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态,是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈,也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌,而腺癌的早期只限于颈管内生长,外观多貌似正常,而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉,但到有不规则出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了,危险性增大了很多。根据研究显示,宫颈癌最开始的一期状态,治愈率可以达80%~90%,二期时是60%~70%,进入三期还能有40%到50%,但发展到四期只有10%了,所以,定期检查,及时治疗是非常的,建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查,尽早发现癌变的产生,为治疗争取时间。
宫颈癌筛查做什么检查
1、细胞检测:通过巴氏涂片检查、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)巴氏涂片检查曾经使子宫颈癌的发病率降低70%~80%。后来,人们又发现传统的宫颈巴氏5级分类法有较高的假阴性率和局限性。1988年产生的伯塞斯达系统(TBS)逐渐取代传统的宫颈巴氏5级分类法,宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)TBS报告法内容直观,增加了结果的可信度。
2、TCT(液基薄层细胞学检测):医生将采集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室,制片过程由计算机程序控制。病理医生可以一目了然,使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。
3、HPV检测:这种方法是现在比较常见的方法,并且检出率也是比较高的,一般可以达到99.7%,根据其致癌性可分为高危型HPV和低危型HPV。通过HPV检测,可预测宫颈癌的发病风险,以指导筛查的时间间隔,这还是一种随访监测手段,可以判断治疗效果。
4、阴道镜检查:阴道镜可反复检查,且无创伤和副作用,阴道镜检查是从形态学和组织学上确定宫颈的状况,可提高对宫颈癌和癌前病变诊断的准确性。这是一种与细胞学检查互补的检查方法,一般进行细胞学检查发现可疑癌细胞的,应进行阴道镜检查,取活组织做病理检查。
宫颈癌筛查前注意事项
1、检查当日清晨排空大便,检查前10分钟排空小便。
2、若是正在进行妇科阴道上药治疗的妇女应至少停药2天再接受检查。
3、避开月经期,如有阴道不规则出血,尤其是尽经后出血,必须进行检查的,要告诉医生情况,医生严格消毒后可以进行检查。
4、进行宫颈脱落细胞学检查前48小时,不要有性生活,避免阴道冲洗,否则不能真实反映宫颈的情况。
5、若没有过性行为的女士原则上无需做宫颈癌筛查,不做妇科内诊,若因他因素必须要做,须请提前告知医生。
6、检查时一定要放松心情、以平常心对待,因紧张感会让阴道和宫颈的肌肉会收缩变小,这样医生取样的时候就会变困难,而且受检者也会有不适感。
宫颈癌筛查多久做一次
新的筛查指南建议女性在21岁时开始初筛,无论初次性交的年龄或其他危险因素,21岁以下女性不应该行宫颈癌筛查。主要原因是,年轻妇女罹患宫颈癌非常少见,过去的筛查资料表明,年龄低于21岁妇女宫颈癌的发生率无明显变化。筛查可能造成不必要的阴道检查或治疗。而且绝大部分HPV感染引起的宫颈病变能自愈。
专家表示,但是如果初次性交的年龄的年龄过早,建议女性提前进行初筛,一般每年一次细胞学检查,连续两年均为正常者,可适当延长筛查间隔时间至3年查一次;高危妇女人群,筛查时间应较短,最好每年筛查一次。
小贴士:
1、下列妇女只要健康状况良好,且没有生活受限的慢性疾病,就应该一直坚持筛查:有宫颈癌病史者,宫内暴露于乙烯雌酚者,和(或)免疫受损者(包括HIV阳性患者)等。
2、除非有更多的排除性资料,人类乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测阳性的妇女,都应在其保健提供者的指导下坚持筛查。
3、70岁以上的妇女应与其保健提供者根据她们的具体情形就筛查的必要性进行讨论,包括权衡利弊,了解筛查的局限性等,并且就是否继续筛查签署知情同意书。
4、70岁且保留宫颈的妇女,在之前的10年中宫颈细胞学检查连续3次以上正常(或阴性)且没有任何异常(或阳性)细胞学发现的。
5、有合并症或危及生命疾病的妇女,可以放弃宫颈癌筛查。
宫颈癌筛查多少钱
1、宫颈脱落细胞检查(宫颈刮片) 参考价格:50元
从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常,医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化。这是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。
2、TCT(液基薄层细胞学检测) 参考价格:200元
将采集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室制片。其优点是清除了杂质,形成一个清晰的细胞单层涂片,病理医生可以一目了然,使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。TCT的保存液还可以直接用于人乳头瘤病毒基因检测。
3、阴道镜检查 参考价格:55元,电子镜105元
当宫颈细胞学涂片检查发现异常时,阴道镜检查可用于确定病变,必要时取若干块组织送病理检查,为手术治疗提供依据。
4、人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测 参考价格:350元
用特制小毛刷在宫颈处采集细胞,患者无损伤和痛苦。该方法的准确率相当高,但因费用较高,通常只在高危人群中使用。
5、 宫颈活体组织检查 65元(宫颈活检术)
活组织病理检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性;对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时,均应进行活组织检查。
6、子宫颈锥形切除检查 1000元(子宫颈锥形切除术)
对阴道细胞学屡次阳性,而阴道镜或活检阴性者;宫颈多点活检证实为原位癌,但又不能排除浸润癌者,治疗前应考虑宫颈锥切,作连续切片进一步明确诊断。宫颈锥切虽然诊断准确率较高,但操作较复杂,须住院,术后并发症亦较多。
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