肺结节的早期症状
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当肺部结节很小,直径在1cm以内的时候,一般没有明显的症状。这主要是因为肺部缺乏感觉神经,而胸膜和胸壁的感觉神经比较丰富。当结节长大,累及胸膜或者胸壁的时候,就可以出现胸部的疼痛或者不适。
另外,如果结节长在气道的附近,或者压迫了气道,或者在气道内生长。早期症状常常表现为咳嗽,可以是刺激性的呛咳,也可以因气道阻塞引起气短,或者因气道阻塞分泌物聚集,而引起了阻塞性的炎症。
肺结节早期症状不明显,多数时候都是肺部CT检查发现的。当发现肺部有结节的时候,需要定期复查,动态地观察结节大小的变化。如果结节变大,需要进一步检查,除外肺部的肿瘤。
肺结节是怎么形成的肺结节引起原因,因为涉及到解剖基础,肺部是含有气腔的脏器,当肺部出现炎症或出现组织增生,包括肿瘤,会在影像学上形成不含有气腔结构,所以称为肺结节。肺结节有很多原因可引起,具体如下:
1、最常见是各种肿瘤,包括肺癌和其它良性肿瘤,可由于组织增生后形成肺结节;
2、感染性病变,包括结核、肺炎、肺脓肿、真菌感染,以及其它慢性感染,都可形成肺结节;
3、免疫相关性肺部疾病,比如结节病,也可形成肺结节。包括其它组织增生类疾病,也可形成肺结节。
所以肺结节可分成三大类,肿瘤相关性肺结节,包括恶性肿瘤和良性肿瘤。其次感染性肺结节,可能是细菌感染、真菌感染、结核感染、寄生虫感染,也可是其它少见病原体感染。还有免疫相关性肺结节,可是各种免疫系统疾病所导致肺部组织增生,比如结节病等。
肺结节怎么治疗结节病的胸内改变分为五期,零期表现为无异常,胸部X线所见;一期可有肺门淋巴结的肿大,可合并有气管旁淋巴结肿大,肺部没有异常,此时如果进行肺活检,才能发现附肺组织内肉芽肿性病变。二期肺部弥漫性的病变,并伴有肺门的淋巴结肿大。三期肺部弥漫性病变,但不伴有肺门淋巴结肿大。四期肺纤化病伴有蜂窝肺形成、肺囊肿和肺气肿等改变。
对肺结节病的治疗,如果是有症状的二期结节病和进展的二期结节病,表现为进行性的肺功能下降以及三期结节病,可考虑给予治疗,首选口服糖皮质激素治疗,非糖皮质激素的治疗可选用羟氯喹、氯喹以及细胞毒性的药物,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、细胞因子调节剂如沙利度胺等。慢性的肺结节病通常是指结节病活动期超过了2-5年,患者需要系统性的治疗,临床上可能合并结节病其他系统的表现。
慢性肺结节病的患者治疗时间比较长,糖皮质激素需要长期应用,疗程一般在5年以上。如果停用了糖皮质激素,肺结节病可能复发,95%的慢性肺结节病患者泼尼松维持剂量为15mg/天。由于糖皮质激素的维持量比较大,时间比较长,副作用通常比较频繁,而且比较严重。
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