【新生儿咽下综合症护理措施】新生儿咽下综合症护理注意什么
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呕吐严重者一般禁食6~12 h,给予静脉补液以维持水和电解质平衡。但必须注意控制输液速度不能过快,以保证液体量在24 h内匀速输入。因新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差,对钠和氯的排泄功能低,如氯化钠入量较多,易出现水肿;如氯过多,易引起酸中毒。由于新生儿生理特点,液体疗法应慎重,滴入速度宜慢,一般不超过10 ml/(kg.h)。
置胃管洗胃洗胃不仅可中和分泌亢进的胃酸,还可起到清洗胃壁,预防感染的作用。本组60例患儿接诊后,在保暖的前提下,全部采用了置胃管洗胃。60例中40例洗胃1次呕吐停止,20例洗胃2次呕吐停止。其中15例患儿未使用抗生素治疗,临床观察无感染征象。注意插管时动作要轻稳,避免损伤食管粘膜;胃管进入胃内后,接注射器抽吸,抽出胃液后方能注入洗胃液;每次灌注量不能超过10 ml,避免灌注量过多,液体从口鼻腔涌出引起窒息。
呕吐的观察及护理咽下综合征患儿若护理不当,呕吐物容易吸入气管而引起窒息死亡,因此,应特别注意观察呕吐物的性质、次数及发生的时间,通过观察发现咽下胎粪、羊水所致的呕吐特点是:未哺乳即有呕吐,哺乳后呕吐增加。呕吐物分别为黄色、白色、咖啡色浓稠粘液。为此,我们采取了将患儿上半身抬高,头偏向一侧或向右侧斜卧体位,无1例发生窒息。
加强基础护理,防止并发症加强口腔护理,保持脐部、皮肤的清洁干燥,注意保暖,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
观察呼吸、面色、神志、心率的变化
由于新生儿的胃呈水平位置,故呕吐物、胎粪、羊水从胃食管返流到口腔,虽大部分流入口腔,而小部分却因会厌关闭不良而流入气管内,导致新生儿严重窒息或吸入性肺炎。为此,要注意观察患儿的呼吸、面色、心率及神志的变化。若患儿在发生呕吐的过程中,突然出现呼吸急促、面色发绀、烦躁不安、心率增快等,应进行急救处理,避免延误病情。
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