早产儿视网膜病变防治指南
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高危因素早产儿:体重< 2200 g, 胎龄< 34 周,这个阶段的宝宝应该到医院及时检查,做好筛查预防工作。
早产儿严格限制用氧
对早儿严格限制用氧,是唯一的有效预防措施。
严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间,同时监测血气,使PaO2在4.9~7.8kPa(37~60mmHg)。
除非因发绀而有生命危险时,才可以给以40%浓度的氧,时间亦不宜太长。
早期大剂量服用维生素
此外,维生素早期大剂量应用也可能有一定预防作用,及早发现,及时施行冷凝或激光光凝,有阻止病变进一步恶化的成功报导。
预防继发性青光眼
另外,为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生,活动期重症病例,必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。总之,视网膜病变的并发症也必须要重视,积极做好防治工作。
活动期重症病例,必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。
散瞳剂以2%omatropine为宜,可避免atropine中毒,同时防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。
早产儿视网膜病变治疗
1、手术时机的选择:早期治疗是关键,阈值病变或阈值前病变I型为手术治疗时机。
2、手术方式选择:对阈值病变或阈值前病变I型进行间接眼底镜下激光或冷凝手术;4-5期:行巩膜环扎术或玻璃体切割术。
3、手术前后注意事项:
术前:
A、明确诊断,确定手术指针;
B、全身行血常规,肝肾功能,血生化,心电图,胸片,心脏彩超,头颅B超检查,明确患儿全身情况;
C、术前2小时散瞳:美多丽眼液每5分钟一次,连续4次,使得瞳孔至少散大到7-8mm;
D、术前常规禁食禁饮。
术中:
A、间接眼底镜下行周边视网膜无血管区激光或冷冻治;
B、避免角膜及晶体损伤。
术后:
A、全身抗菌素及止血治疗3-5天;
B、局部扩瞳,典必殊眼液及普南普林眼液10天,抗生素眼膏至水肿消退为止;
C、术后一周复查眼底,决定是否需要再次手术。
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