真实个案 宝宝补营养怎一个乱字了得
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不知从什么时候起,五花八门的儿童营养补充剂开始占据我们的视线:钙片、锌片、钙镁合剂、葡萄糖……各种产品层出不穷,“补充大脑营养、提高记忆力”、“别让孩子输在起跑线上”。
现象二:营养素吃多了没事
李先生最近跟家人闹得有点不愉快。前几天,他给3岁大的儿子买了好几种营养补充剂,有钙镁合剂、葡萄糖口服液等。可是,父母和妻子都不赞成他给孩子吃营养补充剂,怕对孩子不好。李先生当时火就上来了,说道:“这些都是营养,又不是药,只有好处没有坏处。我自己的孩子,还能亏了他!”后来,妻子把他拽到医院,医生跟他讲了很多营养素摄取过多导致中毒的事例,这才改变了他“营养素吃多了没事”的观点。
丁宗一:临床中,我见到的给孩子补过量的情况太多了。很多家长都和这位李先生一样,认为营养素反正是好东西,补多了也没有关系。其实,任何营养素吃多了都会中毒,严重的甚至会导致肾功能衰竭和肝细胞受损。
齐可民:在给孩子补充营养的过程中,补过头是个很突出的问题。这位家长还算比较幸运,及时打消了错误的念头,可有些孩子就真的被家长补出问题来了。一般来说,锌过量会导致孩子胃肠道不适、恶心、呕吐;维生素D和钙过量会导致高钙血症、脏器组织钙化;维生素A过量会导致精神萎靡、呕吐,严重时甚至还有颅内压过高,昏迷等症状。我最近接诊了几个孩子,都是因为钙补多了,结果患上了高钙血症。
刘冬生:即使孩子真的缺乏某种营养素,家长们也一定要注意,补的时间不能过长,一般以一两个月为宜,不要一直补,否则一来可能造成中毒,二来微量元素太多,吸收不了,反而是种浪费。
另外,微量元素之间会相互影响。比如锌吃多了,会影响铁的吸收。所以,给孩子吃那些含多种微量元素的营养补充剂,一定要慎重。
现象三:只要没症状,就认为孩子肯定什么都不缺
刘女士这几天觉得有些后悔:以前,朋友总是建议她去给孩子做一个微量元素检测,但她总是不以为然地说:“你瞧我女儿,个头不比别的孩子差,学什么都快,整天活蹦乱跳的,肯定没问题。”但在最近幼儿园的体检中,医生却发现这个孩子缺锌,刘女士这才着急起来,连忙按照医生的建议,开始给孩子补锌。
齐可民:如果说有些家长是盲目给孩子进补,那还有些家长就是对孩子的营养“抓得不够细”。这位家长的经历对很多人来说都是一个教训。我经常遇到这样的孩子,身体没有明显症状,但其实已经处于一种亚临床营养缺乏状态。
人体内有一个储存微量元素的仓库,当身体缺乏微量元素时,就会从仓库里提取。如果出现了严重的症状,就说明仓库里已经没有什么“存货”了。对有些孩子来说,可能仓库里已经开始缺货,但还没有缺到出现临床症状的程度,可是已经开始影响脏器发育。例如,缺锌会对孩子的脑部发育产生影响,但真要等到孩子表现出智力低下时,缺锌就已经非常严重了。因此,家长们要经常咨询医生,最好半年或一年做一次检测。
丁宗一:我同意给孩子进行定期检查,这是一种科学的做法。不过,在检测时,一定要选择正规的医院。如果孩子营养均衡,就不要刻意去补;如果孩子真的缺营养,也要严格按照医嘱去办,不要自己随意补充。因为,改善营养缺乏和看其他的病一样,都属于治疗。该吃多少、怎么吃,都得听医生的。
现象四:认为饮食能解决一切营养问题
周女士的女儿刚满1岁,没吃过任何营养补充剂。最近去医院检查,医生发现孩子缺钙,建议她给孩子吃两个月的钙片。一家人都非常着急,生怕缺钙会影响到孩子的生长发育,但即便如此,周女士依然不肯给孩子吃钙片。她说,药补不如食补,是药三分毒,那么小的孩子,吃这些东西肯定不好。而且专家也说了,科学饮食才是营养均衡的根本,孩子只要多吃含钙量高的食物,身体自然就会慢慢恢复。
齐可民:首先,我们得承认,人体内营养素的主要来源是食物。食物中光是已知的矿物质就有七八十种,对人体来说十分重要,再好的营养补充剂也代替不了食物的作用。
但是,如果孩子真的已经缺钙了,就应该按照医生的要求进行补充。周女士把一切希望寄托在食物中,也不太科学。如果孩子体内营养素缺得太多,就会对身体产生损害,要是不及时补充,损害会进一步扩大,而通过食物补充营养素是很慢的,很难达到立竿见影的效果,因此,必须使用药物。另一方面,如果缺了微量元素,孩子可能会食欲不振,这时,通过食补就很难补得进去。应该通过治疗的方式使营养水平达到正常值,然后再采取食物补充的方式。
刘冬生:周女士认为孩子的营养要靠饮食来保证,这种看法是科学的。不过,如果孩子真的缺乏某种微量元素,在一段时间内,通过食物是补不上去的,应该考虑治疗。在这种情况下,医生一般都会告诉家长营养素应该补多久,怎么补,而家长也应该积极配合。
现象五:盲目迷信国外的营养补充剂
谭先生有一个好朋友,两人都有一个儿子,年龄差不多,个子也差不多。他们经常开玩笑说,以后要比比,看谁家的孩子能更胜一筹。后来朋友去了美国,两年后回来探亲时,谭先生吓了一跳:朋友的小孩已经比自己的儿子高出了半个头。他左思右想,将原因归结为国外的儿童营养补充剂比中国的好。看了电视广告后,他给儿子买了一种“美国标准配方”的营养补充剂,说是一定要给孩子“补回来”。
齐可民:中国的孩子在6个月以前与国外的孩子没有什么差别;但6个月后,我们的孩子的身高、体重就开始落后,主要原因正是过渡期食物添加不及时,导致营养摄入不足。但是,我们不能照搬国外营养模式,因为我国和西方的饮食习惯不同。我们的食物以谷物为主,西方人吃的肉类、蛋白质较多。饮食差异导致了孩子需要的营养结构不同。
丁宗一:谭先生朋友的孩子比他的孩子长得高,我认为这是本身基因的问题。我们做过移民营养调查,发现到了国外的人,身高、体重等指标还是和国内差不多。因此,不能认为孩子到了国外就会长得不一样,更不能将原因归结为国外的儿童营养补充剂好。
另外,国外的营养补充剂要进入中国,必须依照进出口管理局的要求,按中国人的标准重新进行配制。所以,那些在国内买到的外来营养补充剂,其实跟国产的没多大区别,没必要觉得它们不同。
现象六:照着广告上说的给孩子补
易女士的孩子最近刚上幼儿园。一天下午,她去接孩子时,跟园里的老师聊了几句。老师说,这孩子什么都好,就是好像干什么都慢腾腾地,也没其他孩子活跃。易女士一听心里就开始着急了:自己的孩子是不是不够聪明呀?这事成了她的一个心病。前几天,她看到电视上有一则某种口服液的广告,是一位著名演员做的代言。广告里说,吃了这种产品,孩子长得聪明,还不会挑食。易女士看了,马上就去买了回来。
齐可民:广告里宣传的一些概念不一定是错的,但是,任何产品都针对的是整个人群,对个体而言,最好是对症下药。比如,缺锌会导致智力低下,但对不缺锌的孩子来说,补锌对智力的影响是微乎其微的。像这位易女士,最好先带孩子去做个检测,不要听广告里说吃了某种产品孩子能变聪明,就去买给孩子吃。
丁宗一:现在,国内的儿童营养补充剂广告基本上都是商业性质的,经常片面夸大功能,如宣传钙长个、锌补脑等,个个看上去都很科学。但是,这种宣传问题很多。比如,锌确实对智力发育有好处,但是,一种产品里,除了锌以外,还有其他的物质,吃进去以后,锌还能不能发挥促进智力发育的作用,这是需要拿出科学试验的证据来证明的。很多广告就说锌能补脑,但却不说自己产品里的锌能不能补脑,这样做明显不科学。
除了要弄清科学知识和产品功效之间的差别,大家也不要轻信广告里所谓的“专家”。有些广告里打出某某学会或专家,让他们“推荐”产品。其实,这是违反国家规定的。要么那位专家收了很多钱,要么“专家”根本就不存在。我就经常看到听都没听说过的“国内权威儿科专家”大做广告,说某产品能促进孩子大脑发育什么的。现在还有很多儿童营养补充剂打“洋招牌”,说自己是美国、欧洲某家公司研发的,然后请出一个穿白大褂的老外“专家”推荐产品。据我了解,在发达国家,科研人员是不准做广告的,因此,这些“国外专家”一般都不可信。
一方面是不要轻信广告,另一方面,家长们也要树立正确的观念,不要老想着培养神童。神童不是靠吃营养补充剂“吃”出来的。只要吃喝玩乐睡都正常,就没必要担心孩子的智力,更不用因为书没读好就怀疑孩子的智商有问题。
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