小儿鞘膜积液的分类
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为最常见的一种类型。阴囊有较大圆形或梨形光滑肿物,与腹腔不相通,肿物也不会缩小,睾丸不能摸到。
精索鞘膜积液
在精索部或腹股沟管有圆形、椭圆形光滑肿物,与腹腔及睾丸鞘膜囊不相通,肿物不会缩小,可以摸到睾丸。形成原因是腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合,精索部鞘膜未闭合而造成积液。
睾丸精索鞘膜积液
呈梨形囊肿,梨柄朝向腹股沟区,可延伸至内环。与腹腔不相通,肿物不会缩小,囊肿大小不随体位改变而变化。由腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。当液体多、张力大时,也不易扪及睾丸、附睾和精索等。
交通性鞘膜积液
腹膜鞘状突完全未闭合,鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可自由进出,肿物可压缩,其大小随体位改变而变化。
小儿鞘膜积液的原因
在胚胎早期,睾丸位于腹腔的后上方,随着胚胎的发育,睾丸逐渐下降并最终到达阴囊。而随着睾丸的下移,腹膜沿腹股沟向阴囊方向突出、形成一个通道,称为鞘状突。为了减少睾丸摩擦,睾丸周围通常会包裹一些液体,而这些液体会随睾丸进入阴囊。如果鞘状突随孩子发育闭合了,而睾丸周围仍有比较多的液体积聚,形成包块,称为睾丸鞘膜积液;如果通道未闭合,在孩子哭闹、活动时腹腔内压力增高,其内的液体顺通道到达腹股沟或阴囊,而孩子安静、平卧时,液体又回到腹腔,故而阴囊或腹股沟的包块会有大小变化,称为交通性鞘膜积液;而如果鞘状突部分闭合,液体积聚在腹股沟或阴囊,但不包裹睾丸,则称为精索鞘膜积液。
小儿鞘膜积液怎么办
首先,睾丸周围包裹有少许液体是正常的,这是一种自身的保护,不需治疗;其次,因为很多鞘膜积液可以在孩子1岁之内自行吸收,所以1岁之内一般不考虑手术治疗。如果孩子1岁以后,腹股沟或阴囊内仍有比较多的积液形成的包块,则应考虑手术治疗。特别是交通性鞘膜积液,主要表现为腹股沟或阴囊内的包块,平时有大小变化(因与腹腔压力变化密切相关),由于有一个通道连接腹腔和阴囊,所以非手术治疗方法很难痊愈,故需手术治疗。
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