怀孕期该如何使用常用药
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怀孕期使用常用药要留心,例如激素类:达那唑、乙烯雌酚,均不宜孕妇使用,口服避孕药沙丘度受有肯定的致畸作用。
1、青霉素:较安全,包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示:按推荐剂量使用,不可超量。
2、红霉素:同类药还有利菌纱,罗红霉素等,分子量大,不易透过胎盘到达胎儿,青霉素过敏者可使用,衣原体、支原体感染首选药。
3、先锋霉素:目前资料无致畸作用。
小贴士:危险抗菌素报告单
部分抗菌素类因各有不同毒副作用,不主张孕妇使用,常见的有:
①四环素:可致牙齿黄棕色色素沉着,或贮存于胎儿骨骼,还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。
②庆大霉素:卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。
③氯霉素:引起灰婴综合征。
④复方新诺明,增效联磺片,可引起新生儿黄痘,还可拮抗叶酸。
⑤呋喃胆叮:妇女患泌尿系感染时常选用,因可引起溶血,应慎用。
⑥万古霉素:虽然对胎儿危险尚无报道,但对孕妇有肾毒,耳毒作用。
⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星:在狗实验中有不可逆关节炎发生。
⑧抗结核药:使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。
⑨抗霉菌药:克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素,孕妇最好不用。
⑩抗病毒药:不主张用于孕妇。
4、甲硝唑:杀虫剂,治疗滴虫感染,主张早孕期不用。
5、螺旋霉素:治疗弓形体感染,对胎儿无不良作用。
6、驱虫药:动物有致畸作用,应慎用。
7、地高辛:强心药,易透过胎盘,对胎儿无明显不良作用,心衰孕妇可使用。
8、β受体阻断剂:有引起胎儿考长迟缓的报道。
9、降压药:有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦,其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定,有引起子宫血流减少的可能,利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用,乙酰唑胺功物实验有肢体畸形,孕妇忌用。
10、治疗哮喘的药物:如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。
11、抗抽搐药物:孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。
12、抗精神病药均有致畸作用。
13、镇静药物:如安定,舒乐安定,个别有致畸作用。
14、止痛药:扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少,胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛,可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。
15、止吐药物:未见畸形增加服道。
16、抗肿瘤药物:有明确致畸作用。
17、免疫抑制剂:硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。
18、维生素A:大量使用可致出生缺陷,最小的人类致畸量为25000-50000iuld。
19、维生素A异构体:治疗皮肤病,异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。
20、依曲替酯(芳香维甲酸):用于治疗牛皮癣、半衰期极长,停药>2年血浆中仍有药物测出,故至少停药2年以上才可受孕。
21、激素类:达那唑、乙烯雌酚,均不宜孕妇使用,口服避孕药沙丘度受有肯定的致畸作用。
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