消灭“流窜的炸弹”,做真正的孕期女王
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在充满光明又非常曲折的怀孕道路上,准妈妈们总会受到恶心呕吐、腰背疼痛等等“小妖精”的折磨。这其中,“下肢水肿”也是非常常见的一个问题,但凡身边有人怀孕,你总能听到“呀,我的脚肿成猪蹄了!”“怎么办,37码的鞋再也穿不进去了”!
在充满光明又非常曲折的怀孕道路上,准妈妈们总会受到恶心呕吐、腰背疼痛等等“小妖精”的折磨。这其中,“下肢水肿”也是非常常见的一个问题,但凡身边有人怀孕,你总能听到“呀,我的脚肿成猪蹄了!”“怎么办,37码的鞋再也穿不进去了”!
随着孕妈的肚子一天天变沉,子宫压迫到下腔静脉,导致下肢静脉血液难以向上流,就像水泵抽不上水一样,从而影响了血液回流。这就很容易造成下肢水肿。大部分情况下,下肢水肿是比较良性的情况,但是有一种特殊情况的水肿就需要注意,那就是因为静脉血栓导致的水肿,给孕期可能会造成不必要的麻烦,需要加以重视,如果不加以重视,深静脉血栓甚至可能会威胁生命!
什么是静脉血栓栓塞?
静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),静脉血栓形成是指血液不正常地在静脉内凝结,好发于下肢深静脉,形成的主要原因是血流缓慢、静脉内膜损伤和血液的高凝状态。
一项最新的临床试验显示, 静脉血栓栓塞是发达国家中母亲死亡率和患病率的第2位原因,虽然绝对发生率仅为1-2/1000次妊娠,但,各位孕妈们可千万不能掉以轻心,因为妊娠期由于静脉回流障碍,体内凝血物质浓度比较高,孕期处于高凝状态,妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍。,并且,静脉血栓的患者50%~60%无症状,患者可能感受不到任何先兆!
流动的血栓,流窜的炸弹
深静脉血栓就像一颗“行走的炸弹”,尤其是怀孕期间,血流减慢,凝血因子高,更是危险系数飙升。
当栓子呈絮状漂浮在静脉内时,就极易脱落,脱落的栓子随着静脉血回流经过右心室到肺动脉,就会引起我们说的“肺栓塞”。如果大的栓子脱落,堵住肺里面,在急性阶段不能得到及时诊断和处理,更有可能让人一命呜呼。
准妈妈若患上静脉血栓,妊娠结局往往不佳,容易发生子痫前期、胎儿生长受限和反复流产等并发症。同时,静脉血栓的女性更容易发生一系列后遗症,如下肢静脉肿胀和疼痛,静脉曲张,皮肤褪色,再发血栓甚至溃疡。
在美国,孕产妇死亡原因中深静脉血栓形成,产妇死亡率1.1/100000年,占总体孕产期死亡原因的9%。
微妙症状大起底
单侧下肢疼痛或肿胀,尤其在小腿或大腿; 下肢有部位发红或发热
出现呼吸急促或胸痛
准妈妈小心:当您具备以下因素,您的血栓风险也在升高!
怀孕-妊娠妇女血栓风险升高4-5倍,这是由于体内激素变化使妊娠妇女更可能出现血栓
计划进行手术,例如,剖腹产手术
有血栓遗传性倾向
有血栓或凝血疾病的个人病史或家族病史
年龄在35岁以上
超重
近期长期卧床或活动受限
血压升高
先兆子痫
吸烟
患有静脉血栓[8]
如果准妈妈不幸中招上面危险因素,那更要打好预防战,先下手为强。
—基础预防很重要:饮食方面不要大荤大补,注意均衡摄入维生素和纤维素;经常做足和趾活动,多作深呼吸及咳嗽动作,孕期不少医生因为“保胎”、“早产”开出输液、卧床休息的医嘱,这是容易发生血栓的医嘱,卧床休息很多时候是一项无用的医嘱,即便需要卧床,也应该增加下肢的主动和被动运动,减少血栓发生的机会。在产后尽可能早期下床活动,千万不要天天躺。
—物理预防不可少:抗血栓弹力袜通过给下肢形成梯度压力,消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿,促进血液循环,预防血栓形成产后下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。
—药物预防遵医嘱:使用低剂量普通肝素、低分子肝素(LMWH)、磺达肝癸钠、维生素K拮抗剂等抗凝药进行预防,这些都是需要医生医嘱下严密监护使用的。
—血栓滤网:若是发现下肢静脉有血栓形成了,在回心脏的大血管路上放置一个滤网,也是可以起到预防血栓脱离导致肺栓塞死亡的风险。
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