做好两项检查 早产不要来!
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WHO曾发表报告指出,早产是全球新生儿死亡主要的原因,占5岁以下儿童死亡总数的40%,是仅次于肺炎的第二大死因,而且许多早产儿还可能会终身残疾,对家庭的影响非常巨大。
既然早产如此威胁着新生儿的健康,那么可以预防吗?目前多数造成早产的原因不明,因此不容易事先预防,但通过规律产检、查询病史,仍能找出容易发生早产的高危人群,及早处置,可降低早产发生的概率。
1:早产的定义
什么是早产?就产科来看,怀孕37周~38周以上生下的小孩,即属足月,因此怀孕20周(不足20周的情形称之为流产)以上不及37周,即把胎儿生下来的情况,就是早产。
二:早产对宝宝的危害出生时体重低于2500克的宝宝,属于“低出生体重”,若低于1500克的宝宝,是“极低出生体重”。要注意的是,早产儿出生时的体重越低,就代表可能会发生越多发育上的问题,所以若遇到可能发生早产的危机,医师会想办法让胎儿在妈妈肚子里多待一些时间,以争取时机做些必要的处置。
早产儿合并症,最常见的有呼吸窘迫、疝气、黄疸、视网膜病变、脑室旁白质软化症、听力障碍、肠胃功能不佳等,甚至可能出现较严重的脑室出血合并症,若严重的话会导致脑损伤。早产除了可能造成新生儿死亡外,还可能会发生各种急性、慢性的健康问题,令才欢欣迎接新生命的家庭苦不堪言。
近年来,医界对早产儿的护理技术持续进步,甚至曾让出生只有500克的早产儿健康存活,且无严重后遗症。但是,早产毕竟对新生儿的健康是一大威胁,因此孕妈妈需具备早产的相关知识,防范于未然。
三:什么情况可能会发生早产1:子宫颈闭锁不全
怀孕期间,胎儿在妈妈的子宫中成长茁壮,如果子宫颈无法闭锁,就像一个袋子无法束紧袋口一样,胎儿就容易从中“掉出来”,造成流产或早产。
若孕妇有子宫颈闭锁不全的情况,最好在怀孕12~16周的时候,接受子宫颈环扎手术。这是一项10分钟左右的小手术,之后孕妇只要多休息即可,到要生产的时候,再把环扎解开。但若拖着没有处理,怀孕进入中期以后,容易发生无痛的子宫颈变薄、子宫颈口扩张,引发流产,而且流产前不会有明显的产兆,因此准妈妈要特别注意。
2:子宫开过刀
子宫动过手术的准妈妈,也是容易早产的高危人群,这是因为外伤而导致子宫颈闭锁不全的现象,因此,若有3次流产经验的妈妈,要特别小心这个问题,需就医寻求治疗。
3:子宫畸形
子宫颈先天异常,较常见的病例是双角子宫。子宫腔上方有两个凸出的角,就像是个爱心,因此又称“心型子宫”。除此之外,还有单角子宫、双子宫等,子宫畸形也有可能造成子宫颈闭锁不全,使早产概率大增。
4:多胞胎
怀双胞胎以上的多胞胎,子宫会承受较大的压力,也容易形成子宫颈闭锁不全,导致早产。现在因为做人工生殖的孕妇比较多,导致怀多胞胎的比率上升,同时也造成早产的概率上升。
5:胎儿异常
胎儿若有胃肠、中枢神经方面的异常,会导致羊水过多,使子宫的负荷与压力变大,同样也容易发生早产。
6:上一胎早产
若孕妇上一胎早产,下一胎发生早产的概率与无早产病史的人相比,会增加3倍。前两胎都发生早产,有超过1/3的比例,第3胎会再次发生早产,因此有早产病史的孕妈妈一定要特别小心。
7:患慢性病
有些慢性病会导致早产的概率增加,例如高血压、糖尿病、心血管疾病等。糖尿病可通过体重及血糖控制,降低胎儿的死亡率及发育缺陷,但是无法有效预防早产,因此,想要怀孕的妇女,应在孕前充分掌握自身健康状态,将怀孕的风险降至最低。
8:未成年或高龄怀孕
有医学报告指出,女性若早于17岁或超过40岁怀孕,都可能增加早产的风险,所以少女怀孕与中年妇女怀孕都要特别注意,不可大意。
9:子宫颈过短
有些准妈妈有子宫颈长度过短的问题,为了筛出这样的孕妇,在怀孕第14周后可以用超声波测量妈妈子宫颈长度,若发现孕妈妈的子宫颈短于2厘米以下,就是早产的高危人群,这时可以使用黄体酮来治疗,可通过针剂、凝胶、阴道塞剂给予黄体酮,降低发生早产的概率,或施行子宫颈环扎术,使流产的概率降低。
10:两胎间距过短
两胎间隔最好相距18个月以上,若间距太短,例如两次怀孕相距不到一年,会加重母体的负担,较容易发生早产。
四:早产的征兆值得注意的是,虽然可列出早产的高危孕妇,但是约有一半的早产案例,并非发生在上述妇女身上,因此准妈妈除了必要的定期产检之外,也需要了解早产征兆或早发性子宫收缩的情形,若有以下症状要赶快就医检查。
1.早产阵痛:每10分钟有1次以上的子宫收缩,规则或一阵阵的肚子变硬。
2.腹痛及腹胀感如同月经来时。
3.一直感受到背部酸痛或腰酸的感觉。
4.腹部有下坠感或阴道有压迫感。
5.阴道流出夹杂红色血丝的分泌物(落红)。
6.一直想要上大号、持续腹泻及腹痛。
7.阴道流出清澈透明的水漾液体(破水)。
8.胎动次数较平常减少一半以上。
若有破水、阴道出血(落红)的症状,非常可能发生早产,因此一定要立刻就医。但若只是肚子痛,临床上70%有早发性子宫收缩的孕妇,还是可以足月生产,相较真正发生早产的病人,肚子却不一定会痛!可见,宫缩与阵痛不能做为是否会发生早产的唯一判断,比较重要的是产科方面的检查,如子宫颈长度测量与胎儿纤维连接蛋白检测,更能精准筛查出会发生早产的危险人群。
tips:安胎有用吗?
若有早产的可能,医师都会建议孕妇减少活动、平躺,甚至使用安胎药来安胎。不过,因为多数造成早产的原因不明,所以人为的安胎措施无法百分百阻止早产的发生,医师会尽量让胎儿在母体中多待些时间,争取时机做必要的措施。孕妇也要放松心情,保持良好生活习惯(不烟、不酒、不熬夜,摄取充足营养),让早产的概率降至最低。
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