胎儿心脏主动脉弓缩窄怎么办
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孕期不要太担心
孕期发现胎儿有这一问题先不要太焦虑担心,因为很有可能是虚惊一场。
具体分析:孕期胎儿心脏的动脉导管是开放的,动脉导管的血流会对诊断主动脉弓缩窄造成干扰,导致孕期很难确诊主动脉缩窄。所以有时候孕期超声检查发现有主动脉缩窄,等胎儿出生后再检查又没有了。
出生后治疗
胎儿主动脉缩窄,只要动脉导管开放,孕期对胎儿一般没有影响,继续妊娠即可。不过,等胎儿出生后应尽快做超声心动图检查,确认诊断,并根据诊断结构做相应的处置。因为重度主动脉缩窄是严重的先心病,胎儿可能一出生就需要积极监护和治疗。主动脉缩窄可以通过手术进行矫治,手术效果总体良好。
主动脉弓缩窄什么意思主动脉缩窄(Coarcation of the Aorta,CoA)是主动脉弓畸形中最常见的类型,是指无名动脉至第一肋间动脉之间的主动脉管腔狭窄,多发生在主动脉峡部,表现为主动脉的局限性狭窄、管腔发育不良,造成局部梗阻,通过的血流量减少。
主动脉缩窄可与其他心脏畸形并发,也可能单独发生,胎儿期单纯的主动脉缩窄往往在晚孕期发现,轻度的主动脉缩窄因心腔比例无明显变化,很容易漏诊。
胎儿主动脉弓缩窄超声表现单纯主动脉缩窄很容易漏诊,但严重的主动脉缩窄在中孕期即可表现出来,胎儿期有其独特的表现,要对直接征象和间接征象均高度关注。
直接征象:
1、主动脉弓长轴切面,主动脉弓走行迂曲、僵直,内径细,动脉分支间距增大,缩窄段多较广泛或主动脉横弓走行圆润,内径较细,峡部或其周边管腔僵硬细窄,缩窄段多较局限,部分病例伴有主动脉弓内反向血流信号。
2、三血管气管切面,三血管比例失调,主动脉弓内径明显减小,肺动脉、动脉导管增宽。
3、主动脉冠状切面,峡部内径小,测值小于左锁骨下动脉内径,孕足月峡部内径小于3mm。
间接征象:
1、三血管切面,三血管比例失调(肺动脉、动脉导管明显增宽,升主动脉短轴≤上腔静脉短轴);
2、四腔心切面,右心增大,部分病例伴有三尖瓣反流。
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