给药吧,我要无痛分娩!
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产痛不仅会使准妈妈在生产时大量出汗、恶心、呕吐,延长产程,有时还会影响宝宝的正常娩出,甚至出现窒息的危险。那为什么不选择剖宫产呢?只需要轻松一刀,就能顺利生产,时间短,痛苦又少。要知道,与自然产相比,剖宫产所带来的出血多、产后身体恢复慢,以及对宝宝的诸多不利影响等后果,已经不被理智的准妈妈们随意选择,更多聪明的准妈妈已经将目光投向了“无痛分娩”。
药物性镇痛分娩
“无痛分娩”,也就是医学所指的“镇痛分娩”,确切的说应是“产科镇痛”,因为不管用什么方法都不能做到绝对“无痛”,只是想法减轻疼痛,使准妈妈在没有痛苦的过程中顺利将宝宝轻松生下来,这不仅有利于准妈妈,而且也有利于宝宝。
给药式无痛分娩,指的是在产程中使用药物来进行镇痛。如今产程中的药物性镇痛方法有很多,主要有:笑气吸入法、静脉或肌肉注射镇痛剂、硬膜外阻滞镇痛、椎管内注药镇痛。
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▍笑气吸入法:
笑气即氧化亚氮,是一种镇痛作用较强的吸入性麻醉药物,为无色、无刺激、略带甜味的无机气体。当宫口开到2~3指时,分娩的妈妈开始自控吸入笑气,不需要特殊设备,也不需要麻醉医生的帮助。吸入混合笑气后,数十秒即可产生镇痛作用,停止数分钟后作用消失。这种气体对呼吸、循环无明显抑制作用,对子宫胎宝宝也无明显影响,并且不增加产后出血量,既不影响分娩过程,又能使分娩的妈妈保持清醒状态,可以很好地配合医生,还能缩短产程。
适用人群:
适于对疼痛有一定的耐受性,且对分娩疼痛有一定认识,只是想适当减轻一些分娩疼痛的准妈妈。
注意事项:
由于不好控制吸入量,部分准妈妈可能会有镇痛不全的情况出现。
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▍静脉或肌肉注射镇痛剂:
杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物,通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。这种方法虽然可以缓解疼痛,但会使生产的妈妈昏昏欲睡,同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。
适用人群:
大多数产妇都适用,但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向医生咨询,由医生来决定是否使用。
注意事项:
使用杜冷丁等镇痛剂镇痛可能会影响新生宝宝的呼吸。
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▍硬膜外阻滞镇痛:
这种方法是通过麻醉医生在分娩的妈妈的腰部硬膜外腔放置药管,这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5,因此它的风险比剖宫产要小。当宫口开到3指时注入药物,一般药效持续一个半小时以上,等有了疼痛感后再注入药物,如此反复,直到分娩结束。它可以阻断分娩的妈妈的感觉神经,但不影响其子宫收缩及运动神经,而且,分娩的妈妈头脑清醒,能积极配合参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。
适用人群:
这种方法基本适用于所有准妈妈,除非有凝血功能异常者需慎用或禁用。
注意事项:
有部分准妈妈可能会出现第二产程延长,这与此法会降低腹壁肌肉的收缩功能有关,因此在宫口近开全时要减少用药量,以避免上述不良结果。
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▍椎管内注药镇痛:
当产程开始时,子宫收缩频繁,收缩有一定强度,最好是宫口开到2~3厘米时,即可在无菌的条件下将一微细导管置入背部腰椎硬膜外侧,再接一连续微量注射泵继续给药止痛药物。这个过程经验丰富、熟练的麻醉科医生只要约20分钟即可完成。整个过程生产的妈妈一直处于清醒的状态,有条件的甚至能够下床走动。这种无痛分娩法连接硬膜外镇痛、腰麻硬膜外联合镇痛,是目前运用最多、效果比较理想的方法。&yEqA7=>-j:
适用人群:
绝大多数准妈妈均可使用。如果背部有感染则不适合适用,因为镇痛的药物是从背部向腰椎注射;凝血功能异常;有中枢性疾病,合并盆骨狭窄、宫缩异常、产前出血等需要手术的因素。
注意事项:
需在宫口开大3厘米时才能使用,过早使用会影响产程进展。
特别提示:
北京一些3等甲级大医院已经开始拒绝为准妈妈提供无痛分娩服务,这究竟是什么原因呢?
医疗风险增加、麻醉医师缺乏、医院收益减少导致北京一些3等甲级大医院拒绝提供无痛分娩。因为比起剖腹产,自然分娩过程中的不确定因素更多,无痛分娩增加了医疗风险。因此,医疗风险增加是许多医院不愿开展无痛分娩的关键原因。
TIP:
卫生部的官员表示,卫生部不会采取措施去推广或阻止无痛分娩,这项服务的普及情况“应该让技术自己说话”。
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