【产后肛裂需要手术吗】产后肛裂要做手术吗
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产后肛裂需不需要手术是因病情而定的。
肛裂看严重程度,是轻微的,还是严重的陈旧性肛裂。其中急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗;慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法;经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。所以说,产后肛裂需不需要手术是因病情而定的。
产后肛裂需要手术吗:产后肛裂怎么区分病情
二期分类法:
主要分为急性肛裂与慢性肛裂
急性肛裂:病期短,肛管皮肤有一个梭形溃疡,裂口新鲜,底浅,边缘整齐。无瘢痕形成,有明显触痛。
慢性肛裂:病期长,反复发作,溃疡底深,边缘厚、硬、不整齐,基底有梳状硬结,裂口上端常伴有肛窦炎,肛乳头肥大,下端常伴有结缔组织性外痔(即哨兵痔)和潜性瘘管。
三期分类法:
可分为Ⅰ期肛裂、Ⅱ期肛裂、Ⅲ期肛裂
Ⅰ期肛裂:病程短,溃疡边缘整齐,无瘢痕形成。裂口新鲜。
Ⅱ期肛裂:病程长,反复发作。溃疡边缘增厚、变硬、不整齐,已有裂痔存在。
Ⅲ期肛裂:溃疡边缘结缔组织增生变厚,裂口上端有肛乳头肥大,下端有裂痔存在。
四期分类法:
初发期:肛管皮肤浅表损伤,或呈表浅性溃疡,创口周围组织基本正常。
溃疡形成期:创口有不良肉芽增生,创底见有环状纤维,创缘皮肤增生。
慢性溃疡期:创口陈旧性溃疡,刨底可见内括约肌。
慢性溃疡合并其它病理改变期:在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘、肛窦炎、梭形溃疡、潜性瘘管、裂痔、哨兵痔等病理改变。
五型分类法:
狭窄型肛裂:此型占肛裂的2/3,表现为肛门疼痛,多伴有肛窦炎,由括约肌痉挛性收缩引起肛管狭窄。
脱出型肛裂:因内痔或混合痔、肛乳头肥大脱出,发炎而引起肛裂,疼痛较轻,肛门狭窄不明显。
混合型肛裂:同时具有狭窄型和脱出型的特征。
脆弱型肛裂:肛门周围患有湿疹、皮炎,肛门皮肤脆弱,多发潜在性肛裂。
症候型肛裂:因溃疡性大肠炎、克隆氏病、肛管结核等,或其它疾病及手术后创口延期愈合,造成的肛管溃疡。
产后肛裂需要手术吗:产后肛裂的治疗
一般治疗
非手术治疗原则是解除括约肌痉挛,止痛,帮助排便,中断恶性循环,促使局部愈合。具体措施如下:①排便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁。②口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑;增加饮水和多纤维食物,以纠正便秘,保持大便通畅。③肛裂局部麻醉后,患者侧卧位,先用示指扩肛后,逐渐伸入两中指,维持扩张5min。扩张后可解除括约肌痉挛,扩大创面,促进裂口愈合。但此法复发率高,可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。
手术治疗
(1)肛裂切除术即切除全部增殖的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌,可同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌,创面敞开引流。缺点为愈合较慢。
(2)肛管内括约肌切断术肛管内括约肌为环形的不随意肌,它的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。手术方法是在肛管一侧距肛缘1~1.5cm做小切口达内括约肌下缘,确定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线,剪断内括约肌,然后扩张至4指,电灼或压迫止血后缝合切口,可一并切除肥大肛乳头、前哨痔,肛裂在数周后自行愈合。该方法治愈率高,但手术不当可导致肛门失禁。
产后肛裂需要手术吗:产后肛裂手术后的注意事项
1、肛裂饮食忌食辛辣刺激、油腻、生冷及热性食品。
2、不宜食用香燥煎烤的食物,如油煎的食物及炒货等。
3、不宜食温补之品,而宜食滋补之品,如核桃、莲子、大枣等。
4、肛裂饮食宜食用纤维素较为丰富的及具有润肠作用的食物,如荠菜、白木耳等。
5、食易于消化而质地较软的食物。
6、宜食用偏凉性的食物,如蔬菜、水果等。
7、养成定期大便的良好习惯,已有肛裂者、要保持大便通畅不硬结,多食新鲜蔬菜和粗纤维食品。必要时服用缓泻剂,如果导等。
8、便后用1:5000高锰酸钾溶液或热水坐浴,解除括约肌痉挛,减少疼痛,改善局部循环。也可外敷消炎止痛油膏或栓剂。
9、疼痛剧烈时可口服止痛片。
10、肛裂经久不愈,或疼痛难以忍受时,可到医院用0.5%普鲁卡因溶液10毫升在肛门基底作封闭注射,镇痛效果较好。也可在局麻下行肛裂切除术。
健康小提示
反复便秘能够使最初的肛门裂伤发展成肛裂,但只要注意防止便秘,排便后安静休息,局部保温,还是能够在家中治愈的。肛裂是肛门的一点点小伤口,大多数人都会有过这样的体验,肛裂类似于刀伤,出血不多,多为手纸上沾血及大便条上附着竖条纹状的血迹或便后滴少量鲜血。在发现相关病情后,需及时去正规的肛肠专科医院检查确诊治疗。
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