孩子成长曲线不到5%父母就该死?
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阿苏虽然不算高,但因为瘦,从小大家都觉得她身形属于瘦高型,怎么吃也吃不胖,她说,不晓得女儿是不是遗传她吃不胖的体质,所以她虽然很努力餵女儿,但是她还是看起来比同年龄的孩子小一号,她也问过妈妈她小时候是不是这样「难养」?妈妈说阿苏小时候虽然瘦,但是不小隻,阿苏的女儿成长曲线一直维持在5%,所以她很担心女儿会不会发育有问题?
成长曲线一直维持在5%,是不是发育有问题?
安南医院小儿科主任陈震南表示,发育是否有问题,「要和自己比,不要和别人比」!他表示,有些小孩出生就比较小,但是如果随着长大,孩子都有在长大,就算成长曲线一直维持在5%,只要成长曲线没有掉下来,就比较没有问题。
所谓的成长曲线,除了要看百分位,也要看曲线,一般百分位指的是同年龄层的孩子中,成长发育的大小佔一百个孩子中的第几分位,通常比较需要注意的,是孩子落入低于3%或是大于97%,最好是在50%以内,但是落在15%到85%都算是正常。
陈震南提醒,但是孩子的成长除了要看百分位,妈妈更要注意孩子的「成长曲线」,也就是在宝宝手册上依照孩子每个时期依照所测量的结果画出来的曲线,成长曲线图有四条线,一般都落在绿线的中间值,如果掉到红色以下,只要成长曲线不要愈来愈差,往下掉到两个曲线以上,就没有关係,但是如果小孩本来是5%,后来随着成长却变成在3%,而成长曲线也往下掉,就要特别小心。
陈震南表示,孩子长得大不大,也要看爸爸妈妈的体形,如果爸爸妈妈都不高,或是比较矮小,可能是属于遗传的问题,也有些小孩是特殊体质,在青春期以前一直都比较矮小,但一到青春期,就突然长得很快。他表示,小孩在叁岁以下,长得比较小通常和营养比较有关係,过了叁岁以上,内分泌的问题才会比较明显。
陈震南提醒,如果小孩的成长曲线持续往下掉,或是一直在3%或以下,就要小心可能是内分泌的问题引起,包括可能是因为生长激素缺乏的问题、甲状腺机能低下,也有些可能是性早熟造成矮小,或是营养特别缺乏等等。
当孩子的成长曲线出现问题,陈震南建议,要爸爸妈妈一起带孩子就诊,医师可以从爸爸妈妈的体型来辨别孩子长不大的问题,例如可以从爸爸妈妈的身高来计算孩子未来平均的身高可能的发展,如果是生长激素有问题,若属于病态的缺乏症,可以在健保给付下给予治疗。
如果并非病态性的,但是依照爸爸妈妈的体型来计算,孩子未来的身体恐怕会是属于矮小型的体型,若爸爸妈妈有意想要让孩子不要因为体型的问题而影响未来的自信,或是无法担任某些有身高限制的工作,而想要让孩子有机会长高,也可以在医师的指示下使用生长激素。
但是注射生长激素是很专业的治疗,而且若是自费治疗,恐怕一年得花数十万到百万以上,所以一定要找到「儿童内分泌专科医师」进行治疗,因为注射生长激素也有一定的风险,必须排除孩子有没有其他致癌或各种有害健康的风险,而且某些问题,恐怕补充生长激素也没有用,所以必须在有经验的儿童内分泌专科医师指示下治疗,若治疗一段时间没有反应,就要停止用药。
要使用生长激素也有时间的限制,当孩子骨骼的生长板癒合,再补充生长激素也没有用,所以陈震南建议,女孩八岁以前、男孩在九岁以前,如果出现第二性徵;例如女孩的乳房开始发育,或是乳头挺起变大,男孩下巴有鬍子,或是变声、有喉结、阴部有毛等其中任一项,恐怕就是性早熟,要赶快抢救,赶快测骨龄,看还有多久的时间和身高的成长空间。
如果没有生长激素缺乏症,爸爸妈妈也可以针对营养及热量补充,帮助小孩的成长发育赶快赶上,陈震南说,除了营养,运动和睡眠也很重要,爸爸妈妈要让孩子多做可促进骨骼发育的跳跃运动;例如打篮球、跳绳,晚上最好让孩子在十点前上床,在生长激素分泌最多的十一点前进入睡眠,也有很帮助。
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