乙肝孕妇,产后可以母乳喂养?
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有些女性患有乙肝,但是大家都知道乙肝是具有传染性的,很多人担心如果生了孩子,这个病会不会通过母乳传给孩子,乙肝孕妇,产后可以母乳喂养?
首先,在对这些慢性病毒性疾病的患者采取生殖策略之前,一定要通过实验室检查确认,患者确实感染相关病毒,可以多次检验以排除样本交叉感染的可能。指南建议,新生儿出生 24 h 后应接种乙肝疫苗,并在随后 6 个月内打 2~3 针加强。
对于急性乙型肝炎,并没有特殊的治疗方法,目前研究的治疗方案都是针对慢性乙型肝炎的。相关治疗措施主要为抗病毒药(如拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦等以及干扰素α2b)的使用,但这些药物只能延缓肝脏损伤,在疾病的晚期,肝脏移植可能是唯一的治疗方法。
夫妻一方感染乙肝病毒如何处理?
如果性伴侣一方感染了乙肝病毒,那首先要确定另一方是否已经接种疫苗。如果没有接种,那大约会有 25% 的概率通过规律性生活而从伴侣身上感染乙肝病毒(异性恋伴侣)。
对于一方感染一方未感染的伴侣,孕前应对未感染一方进行乙肝表面抗体(HbsAb)定量,并接种标准乙肝疫苗而不仅仅是乙肝免疫球蛋白。接种期间应避免性生活及可能的病毒暴露,并在完整接种乙肝疫苗后再次检查抗体滴度,以确保已拥有合适的免疫力。一旦疫苗接种成功,那双方就可以进行自发的性生活。
如果是男性伴侣感染慢性乙型病毒性肝炎,那女性伴侣接种疫苗就可以预防将病毒传给自己以及胎儿,新生儿正常接种乙肝疫苗即可。由于乙肝病毒的 DNA 能够整合进精子的基因组,所以精子洗涤并不能降低乙肝病毒传播的风险。对于成功接种乙肝疫苗的女性,单独进行辅助生殖并不能降低病毒感染的风险。
乙肝感染产后可以母乳喂养
孕期,可以通过乙肝表面抗原(HbsAg)来筛选孕妇是否感染乙肝病毒。对于 HbsAg 阳性的孕妇,如果新生儿不进行免疫预防,则会有 10%~20% 的概率感染乙肝病毒;如果孕妇同时有 HbeAg(乙肝 e 抗原,一个反应乙肝高传染性的指标)阳性,那在新生儿不进行免疫预防的情况下,垂直传播概率高达 90%。
新生儿出生 12 h 内接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白等降低母婴传播的风险,但即使在使用疫苗的情况下,新生儿感染率也在 8%~12%。为了降低母婴传播概率,大量研究进行了相关研究:有研究认为对于 HbeAg 阳性并且病毒载量很高的孕妇,抗病毒药替诺福韦能显著减少胎儿感染。
怀孕期间,乙肝孕妇应每三个月检查一次肝功。乙肝感染并不是母乳喂养的禁忌,也不会增加垂直传播的风险。
总之,乙肝感染是可以通过接种疫苗预防的。因此,要努力确保性生活之前已经成功接种乙肝疫苗,即便是孕妇已经乙肝病毒感染,也是有途径来降低母婴传播的概率的。
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