哺乳期用药指导:哺乳妈咪“药”小心
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哺乳妈咪真的非常辛苦,生病时,担心宝宝可能喝到分泌至母乳的药品而烦恼不已,再加上很多药品并没有提供哺乳相关资讯,让妈咪在药物使用上也大伤脑筋。究竟哺乳期间不能使用哪些药物?而用药的时机点为何?是要永久停喂,或是模棱两可的停喂几天?
食物会影响母乳,更何况药物,药对母乳造成的影响不只是口感问题,更让妈咪担忧的是,其内含的成分会不会对宝宝造成不好的影响及反应。然而就现实层面而言,哺乳妈咪仍有些不可避免的服药情况,因而间接影响宝宝的健康。其实,只要掌握好用药塬则,适当的用药,不但让妈咪的身体变好,也可以使宝宝受惠。
哺乳期间禁用药物
专家表示,在临床上比较常见的药物使用,不外乎咳嗽药、感冒药,或是因为受到感染而需使用的抗生素,当然像止痛药物也是非常常见的。而其他较不常见的药物使用包含精神科用药,或是抗癫痫的药物。至于哺乳期间一定不能使用的药物,则包含「免疫抑制剂」、本身有细胞毒性的药物以及放射性毒药物,若是因为疗程需要使用上述药物的话,妈咪就一定不能哺乳。例如化疗患者即是最明显的例子,因化疗用药中含细胞毒性,会阻断人体细胞代谢,对母乳宝宝产生不好的影响;此外像安非他命、海洛因等毒品是绝对不可使用。
专家指出,其他药物或多或少会进入乳汁,宝宝一定会喝到,但不一定会产生影响,除了慢性病不得不服药外,即使安全性较高的药物,也不建议持续使用超过两週。
一般而言,分子小、高脂溶性的药品,比较容易通过乳腺而分泌到乳汁中,而与蛋白结合力较弱的药物,比较容易被排除。因此,并非所有药物都会分泌到乳汁中影响宝宝。此外,药物在体内代谢后分泌到乳汁中的量,以母亲服用药物的剂量来说,大约只有0.5%~1%左右的剂量可藉由乳汁进入宝宝体内。由此可知,能否进入乳汁,与药物本身性质有关,像是感冒药、胃散是不会有影响的,疼痛贴布就更没关系了,进入人体血液中的浓度就更低了。
药物可能对宝宝产生哪些副作用呢?
1.感冒药中的咖啡因会影响宝宝的睡眠。
2.酒精进入乳汁中,可能会导致宝宝活动力减弱。
3..若哺乳妈咪使用毒品,如安非他命、古柯硷的话,极有可能造成戒断症状(毒品上瘾的戒断)。
4.癌症病患使用的「免疫抑制剂」,会影响宝宝的免疫系统。
哺乳禁用药物有哪些?
1.抑脑下垂体分泌泌乳素(bromocriptine)。
2.古柯硷(cocaine)。
3.抗癌药物 。
4.免疫抑制剂。
5.抗癌药物之doxorubicin。
6.偏头痛药之ergotamin。
7.锂盐(Lithium)。
8.抗癌药物之methotrexate、thencyclidiae。
9.抗凝剂phenindioae39健康网()专稿,未经书面授权请勿转载。
常见药物滥用有哪些?
1.安非他命
2.古柯硷
3.海洛因
4.大麻
哺乳药物作用机制小百科
所有药物都必须以某比例与血中蛋白结合,通常从20%至99%不等,但大部分都具有90%甚至95%以上之结合率。一旦受到结合之药物,相当于没有活性。换言之,剩下5%至10%的药物游离在血液中成为具有药效的部分。此时,若以每c.c.血液的药物浓度来看,大多以ug/ml(microgram=10-6g),甚至ng /ml(nanogram=10-9g)存在于妈妈血液中。又当血液通常以1:1之比例分泌至乳汁时,其实乳汁中的药物剂量已如血液中微量、甚至难以用仪器侦测到它的浓度。宝宝摄取的乳汁,其实真正有影响的部分几乎所剩无几。
Tip
若哺乳妈咪罹患某种慢性疾病,需定时定量服用药物(如糖尿病),其实亦无妨,只要注意错开吃药及喂奶的时机,尽量喂完奶再吃药,不过,药物会在体内被代谢掉,妈咪不需担心药物残留累积体内的问题。
哺乳期用药6原则
1.由医师决定
哺乳期用药的第一考量在于是否绝对要用,但是,个人健康状态不能完全依靠主观的自我感觉良好而决定,最重要的是当身体感到不适时,就应寻求专科医师的协助,千万不要自行评断或自行购买药物服用。
2.哺乳过后立即服用药物
药物的使用时机在于,如果哺乳时间相当固定,基本上在哺乳后立即服用药物,让药物浓度尽快达到顶点后,代谢出体外,下一次哺餵时,药物浓度通常是较低、较安全的;或是服用药物之前,先把乳汁挤出来,或在宝宝睡觉时赶快吃药,也是一种方式。
3.了解药物副作用
药物使用的方式及剂量一定要确实遵循医师的建议,不要自行增量,药物的效用并不全是随着剂量的增加而提昇,有时超过安全剂量反而有危险性;但若自行减量,也可能造成药物效果降低,甚至没有疗效。另外,妈咪应该事先了解药物可能产生的副作用,例如:胃痛、腹泻、头痛等,像在使用抗组织胺后,可能造成嗜睡,对于这些嗜睡的副作用,当妈咪服用后,请避免把宝宝放在身旁一起入睡,以免因药物造成过度熟睡,在无意间转身压伤宝宝。
4.草药未必完全无害
有些妈咪害怕服用成药,因而选用草药来治疗,以为天然的草药较没有问题,事实上草药的成分更加复杂,不论是成分、产地、製程皆有许多无法掌握的变数,除了药物之外,一些食材也会造成明显减少乳汁分泌,甚至煺奶,例如:麦芽、麦茶、韭菜、人蔘等,这些细节都必须留心注意才行。
5.减少口服或注射药物
相同成分药物,?有药膏、吸入、喷鼻、点眼剂型则优先使用,以减少因口服或注射产生的全身性问题。
6.选择药效短的
最好选择药效短的药品,其中像止鼻涕、抗组织胺的药物种类繁多,包含一日服用四次、一日服用一次等,对哺乳妈咪来说,较不建议使用一天服用一次(属长效药物)的药物。
疑问解答
Q:事后避孕药的使用安全吗?
A:产后6周内不建议使用含荷尔蒙之避孕药,包括仅含黄体素之避孕药,以免影响婴儿,如果必须採取避孕措施的话,应採用非荷尔蒙方式。
Q:酒精性成分之饮?
A:使用含有酒精性成分之饮料,剂?大时宝宝会有嗜睡、口水多、无?、身高生长减缓、体重增加减缓之现象,?每天喝超过每公斤1公克时,妈咪的喷乳反射会减弱。
Q:食物调味香料的使用是否亦有禁忌?
A:临床上曾发现有哺乳妈咪吃咖哩,造成一、二个月大的宝宝血便,因此哺乳妈咪在饮食上真的要特别注意,因为妈咪吃什么,宝宝就会喝到该味道的奶,其健康因而受到该食物的影响。
Q:哪些药物会对乳汁分泌产生影响?
A:哺乳妈咪最在意的,莫过于用药对宝宝的影响,还有药物会不会减少乳汁等问题,王郁菁医师解释,有些药物确实会影响乳汁分泌,例如多巴胺促进剂,会抑制脑下垂体的泌乳激素,造成乳汁减少分泌,另外像利尿剂,因为体内水分变少,乳汁量也会随之减少,而鼻塞的药水也会减少乳汁,但只要不是长期使用,倒是影响不大。至于部分药物会增加乳汁分泌,王郁菁医师表示,增加乳汁分泌的药物(如促进肠胃蠕动用药)会残留在乳汁当中,对母乳宝宝的神经或血管会产生副作用,应避免使用。
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