小心!药物也会混进乳汁
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虽然乳腺和血液之间有一个“血乳屏障”,分子量大于200的药物很难进入乳汁,但一些与蛋白结合低的游离型药物、脂溶性药物以及易解离的药物还是会“无孔不入”地进入乳汁,危害宝宝健康。
黄莺30多岁,和丈夫结婚将近10年,一直没怀上孩子。去年,全家人盼星星盼月亮,终于等来了一个大胖小子。由于是高龄产妇,从怀孕开始,黄莺一直都是谨小慎微,生怕吃错了东西,影响孩子。有个头疼脑热的,也都是咬咬牙挺过去,不管中药西药,一律不沾。
在全家人的“重点保护”下,黄莺生下了一个健康活泼的儿子。可谁也没想到,孩子出生3个月后,黄莺一次不经意的服药,却险些酿成终生的悔恨。
原来在不久前,黄莺有些腹痛、腹泻,后来大便里带点脓血,自认为是痢疾,便从药箱中找出来几种止泻药服用。几天后,腹泻算是好了,可孩子却发病了,突然腹泻、呕吐,连奶也不吃了,而且呼吸不均匀,皮肤发灰。
这可吓坏了年轻的妈妈,连忙抱着孩子上了医院。检查结果,孩子患的是“灰婴综合征”,幸亏抢救及时,才没出什么大问题。不过医生所说的“灰婴综合征”的病因,可是让黄莺惊出一身冷汗。
原来,问题出在几天前黄莺服用的止泻药上。她所服的几种药物中,有一种是氯霉素,这种药物可以从血液混进乳汁,从而被“无意识”地喂给孩子,引起了毒副反应。
我们都知道,怀孕期间如果用药不慎,就可能引起胎儿畸形等严重后果。可是一旦生下孩子,大家就放松了警惕。其实,虽然乳腺和血液之间有一个“血乳屏障”,分子量大于200的药物很难进入乳汁,但一些与蛋白结合低的游离型药物、脂溶性药物以及易解离的药物还是会“无孔不入”地进入乳汁,危害宝宝健康。乳母应慎用或禁用的药有以下这些:
◇抗生素青霉素类的药物虽然不易进入乳汁,但乳汁中只要含有微量就会使宝宝过敏,引起皮疹。以后宝宝再用青霉素会发生强烈的过敏反应。
常规剂量下应用氯霉素,乳汁中的药物浓度为血中的50%,会影响宝宝的造血系统。部分宝宝可出现腹泻、呕吐、呼吸功能不全及皮肤发灰等,也就是“灰婴综合征”。
而使用红霉素特别是静脉滴注时,它在乳汁中的浓度要比血液中高出4~5倍之多,可能会使宝宝的肝脏受损;四环素在乳汁中的浓度为血中的70%,宝宝吃奶后会使牙齿发黄,骨骼发育受到影响;卡那霉素、庆大霉素会使宝宝听力和肾脏受到损害。
◇内分泌类药一些降糖药会引起宝宝低血糖;乳母使用抗甲状腺药如丙基硫氧嘧啶、他巴唑时,在乳汁中的浓度可为血中的3倍以上,可引起幼儿甲状腺功能减退、粒细胞减少、皮疹及黄疸等。
◇止喘、降压药某些止喘药如氨茶碱,乳母服用后会使宝宝兴奋、烦躁、恶心及呕吐;乳母患高血压服用利血平后,会引起乳儿鼻塞、口唇发紫、食欲减退、腹泻等;一些抗心律失常药,如心得安、心得平、心得静等,会使乳儿发生低血糖、气管痉挛等反应。
此外,一些镇静止痛药(如氯丙嗪、苯巴比妥)以及雷公藤、蟾蜍、罂粟壳、蜈蚣等中药都会不同程度地造成乳儿中毒。
可见,处于哺乳期的妇女用药仍需谨慎,最好在医生指导下服药。如果必须用药,也应选择对宝宝影响最小的药,用药时间不要过长,以减少药物的积累。如果不得不服用抗肿瘤药、抗结核药、抗癫痫药、抗精神病药、某些抗生素、激素及镇痛药时,应及时断奶,改为人工喂养。一些对乳儿影响较小的药物,宜在哺乳后立即应用,可以避开下一次哺乳时药物浓度在乳汁内正处在高峰期。用药期间,还应注意观察乳儿有无异常反应,如出现不良反应要停止哺乳,及时到医院处理。
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