阻截女性健康杀手：乳腺癌

乳腺癌不属于妇科癌症，但它是女性肿瘤中发病率最高的一种，已超过子宫颈癌的发病率。调查显示，我国每年有4万人死于乳腺癌，成为城市女性的“第一杀手”。北京协和医院乳腺中心专家最新透露的数字表明：我国女性乳腺癌发病率与五年前比上升了三倍多。其中发病率最高的是北京、上海、广州、深圳等经济发达的大城市，生活水平的高低与发病率的高低成正比。不经意间，我们身边的某个人或自己的好朋友，就不幸遭遇这一厄运。看着她们从欢蹦乱跳迅速地变为奄奄一息，我们的心再也难以保持平静：储蓄健康无疑是我们生活中的头等大事。

了解乳腺癌

概述

乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。

　　病因

乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

　　症状

乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。
　　乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。
　　乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
　　乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
　　需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。

关于乳腺癌的美丽谎言

　　当然，及早知道自己感染乳腺癌，一定要识破几个美丽的谎言—

　　谎言1: 我没有家族病史，不需要年年检查。

　　家族遗传因素是乳腺癌患者患病的主要原因之一。比如母亲、姐妹等家庭成员中有患乳腺癌的人，其发病几率比其他人高出四倍。但没有家族病史，并不等于你就不属于高危人群，可以高枕无忧地进入“保险箱”。因为如果你的家人中有得子宫颈癌或其他妇科癌症的，这种基因对你也可能有影响。假如你一向身体比较弱，免疫力低下，乳腺癌也会乘虚而入。有了这些因素，定期检查是万万不能错过的。

　　谎言2: 我有过哺乳经历，乳腺癌与我无缘。

　　独身、未生育、或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或哺乳不正常的女性患乳腺癌的比例较高，这是不争的事实。但有过哺乳经历，并不是保证你能百分百地与乳腺癌绝缘的理由，因为导致乳腺癌的因素很多也很复杂，如果你其他致病方面的指数维持在高水准，这个有利因素也敌不过诸多不利因素，或变有利为不利。因之，关乎乳腺的检查，不能存有半点侥幸心理、得过且过。

　　谎言3: 其他乳腺疾病从没来找过我的麻烦，乳腺癌当然也不会亲近我。

　　随着年龄的增长，身体的患病也有发展的趋势。以前没得过其他乳腺疾病，不等于你以后也不得，这里没有必然的因果关系。如果你属于月经初潮在12岁前、乳腺部位曾接受一定量的放射线或X光透视、轻视水果蔬菜、身体较肥胖一族，也不能对自己的乳腺掉以轻心。因为，经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、过度肥胖、过量饮酒的女性得乳腺癌的可能性也比一般人高。 

 

　　谎言4: 我很年轻，还没到得乳腺癌的年龄。

　　以前，乳腺癌确实多是45岁以上、绝经期前后的女性才会得，但最近几年，患病年龄明显提前，由中老年妇女向青年女性扩展，临床已常见20岁左右的病人，最年轻的患者只有14岁。30岁的齐楣在一家杂志社做编辑，她正筹划着明年生宝贝，天有不测风云，在最近的体检中被查出乳腺癌中期，这个消息对她和家人来说简直是晴天霹雳。有了这些前车之鉴，我们再不要在健康面前炫耀自己的年龄。

九种人易患乳腺癌

　　乳房异常

　　乳房密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌。此外，青春期乳房异常肥大，未成年时过多地抚摸乳房，或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等，也是发生乳腺癌的原因之一。

　　体形特殊

　　腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近，或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。

　　精神创伤

　　据调查，性格内向，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。

　　饮食偏嗜

　　研究表明，高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上。

　　经常饮酒

　　一个年轻妇女每周饮酒3～6次，每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30％～60％。

　　未哺乳者

　　据研究表明，未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

　　从未生育或生育过晚

　　据有关资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30％；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3～4倍。

　　有癌症家族史

　　据资料证实，有癌症家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30％左右。

　　乳腺良性疾病

　　据研究表明，乳腺囊性增生、乳腺单纯增生、乳腺纤维瘤等病变有可能恶化成癌变。

　　两大防线阻击乳腺癌

1号防线：月月自查持之以恒

　　对于妇科检查，很多医生提倡一年一次或半年一次。但查乳腺，即便是半年一次也显太长了。妥帖的做法是一个月一次、定时，比如固定在每个月停经后8-10天左右，不需要上医院，自己检查就可以了。

　　自查也叫“触诊”，方法一个是摸，一个是看。它包括几个环节——

　　一、即对着镜子，看是否有乳房肿块、结节；
　　二、乳房内有肿瘤，它会挤压乳房肌肤，形成凹凸起皱的表面，类似于橘子皮那样、腋下皮变厚；
　　三、乳头出现不正常内陷；
　　四、在乳晕范围内出现脱皮现象或持续数星期疼痛不止；
　　五、观察乳头是否有液体渗出，尤其是血样分泌物；
　　六、乳房皮肤颜色由浅红到深红，同时伴有水肿、增厚、皮温升高，持续数星期以上。

　　2号防线：你需要经历一些必不可少的检查

　　如果有上述症状，千万别麻痹大意。谨慎的做法是及时去医院就诊，通过一系列检查弄清肿物和异常现象的本来面目。

　　第一步：检查范围由大到小。有了比较明显的症状，医生对你的检查先从大的范围入手，对胸、腹、盆腔、骼路、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结绝不放过；然后再回到病源，检查乳房、乳腺，由健康部位到发病部位，观察双侧乳房是否对称、外形有无异常及乳腺内半和外半；压迫乳晕，看是否有溢液排出。 

　　第二步：X线检查。乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，它能明显地显示肿块或结节病变、钙化影及皮肤增厚征群、导管影改变等。如果钙化点密集，患恶性肿瘤的可能性比较大。

　　第三步：超声显像检查。超声显像检查对乳腺癌诊断的正确率为80％～85％，所以一般被怀疑的乳癌患者都不会错过这一检查。

　　第四步：CT检查。CT检查对乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大、制订治疗计划很有帮助。 

　　第五步：肿瘤标志物检查。肿瘤标志物是指在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放的细胞组织成分。检查涉及癌胚抗原、铁蛋白、单克隆抗体等。 

　　第六步：活体组织检查。目前检查的方法虽然很多，但至今只有“活检”所得的病理结果方能作为唯一肯定诊断的依据。它包括针吸活检、切取活检和切除活检。