孩子“血尿”好吓人!到底是什么病惹的祸?
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宝贝3岁,去年4月份因患急性中耳炎(期间用琰琥宁过敏全身长疹子,停药后好转)抗炎治疗后查尿常规隐血1+,红细胞5~10个/高倍视野,现一年后检查亦未明确诊断是什么原因引起的血尿,是否需要积极治疗?能彻底治愈吗?宝贝3岁,去年4月份因患急性中耳炎(期间用琰琥宁过敏全身长疹子,停药后好转)抗炎治疗后查尿常规隐血1+,红细胞5~10个/高倍视野,现一年后检查亦未明确诊断是什么原因引起的血尿,是否需要积极治疗?能彻底治愈吗?
儿童期血尿,是比较常见的表现,发病原因很多,需要仔细排查
1.首先要注意有无前驱感染,如急性链球菌感染后。
2.近期有无用氨基糖甙类抗生素、磺胺类等药物史。
3.有无外伤史。
4.有无与鼠类接触史,对流行性出血热诊断极为重要。
5.有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎。
6.有肝炎病史者要除外肝炎相关性肾炎。
7.家族中有无血尿、肾衰、耳聋、眼疾患者,为遗传性肾炎、家族性良性血尿提供线索。
8.家族中出血史对血友病诊断有帮助。
如出现下列伴随症状
可能和这些疾病相关
不可大意
1.明显的尿路刺激症状多见于泌尿系统感染,其次要注意除外肾结核、高钙尿症。
2.肾区绞痛要考虑泌尿系结石。
3.瘦长体型有时左侧腹痛和腰痛者,要考虑特发性肾出血。
4.肾区肿块要考虑肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水等。
5.肝脾肿大、角膜K-F环者要考虑肝豆状核变性。
6.有全身多系统损害者要考虑系统性红斑狼疮等。
7.伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎综合征。
8.发热伴面、颈、上胸部潮红,并渐出现皮肤出血点、低血压、休克、少尿应考虑流行性出血热。
9.有胃肠炎表现,随后出现溶血性贫血、血小板减少者要考虑溶血尿毒综合征。
10.伴蛋白尿、水肿、高血压要考虑肾小球疾病。
宝贝血尿很轻微,很可能是前期的感染造成的轻度、一过性肾脏损伤,属于良性血尿,一般预后良好。
如果不放心,可以3~5天做一次尿常规检查,最好是晨尿,连续查3次,如果均无异常,就不必担心了。此外,可以做血沉、C反应蛋白、抗O检查,泌尿道B超检查,这些非创伤性检查对血尿的诊断意义比较大。总之,宝贝的情况不严重,以密切观察、定期做尿常规检查为主。
急性中耳炎是急性感染性疾患,合理治疗后是会很快治愈的,不需要长期用药及经常复诊。
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