宝宝感冒了,如果不吃药会越拖越严重吗?
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眼下的季节,天气变幻多端,干燥、寒冷,病毒活跃,许多家长开始愁眉苦脸因为孩子感冒明显增多了。但是一感冒,家长就带小孩子往医院跑,说赶紧看医生,以防时间久了越来越严重,感冒真的会越拖越严重吗?
眼下的季节,天气变幻多端,干燥、寒冷,病毒活跃,许多家长开始愁眉苦脸因为孩子感冒明显增多了。但是一感冒,家长就带小孩子往医院跑,说赶紧看医生,以防时间久了越来越严重,感冒真的会越拖越严重吗?
首先,什么是普通感冒呢?在英文中,称之为“common cold”,与流行性感冒(流感,influenza,具体可参见《流感季节,你和你的家人准备好了吗?》)不同,在中国统称为“急性上呼吸道感染,这个称呼涵盖的内容更多,但普通感冒是指病毒感染(请记住,不是流感病毒,是普通病毒,但也有上百种)引起的急性上呼吸道感染,呈自限性的过程,症状包括不同程度的鼻塞、流涕、咳嗽,或者合并发热,大孩子可能还会说感疲倦、头痛等。
自限性的意思就是它大多数能自己好,需要依靠机体免疫慢慢清除,有一个出现 - 发展 - 自然痊愈的过程。我们可以将它理解为:病毒开始入侵机体,机体的战斗模式启动,然后战斗胜利。
所以,除了小孩很不舒服并伴有高热时等情况下,服用退热药——3月以上的宝宝可使用对乙酰氨基酚,6月以上宝宝可使用布洛芬或对乙酰氨基酚。感冒并没有特效药,就是没有杀灭病毒的药,病毒是靠自身机体清除掉的。所有感冒药都是缓解感冒出现的症状,包括退热药(旨在缓解发热引起的不适),如果病毒还在和机体战斗,只要感冒药效代谢完,症状就会再复现,因此治标不治本,并不是一开始出现感冒症状给用药就能阻挡它发展,也不是用药后感冒就马上好,所以没有“越拖越严重”的说法。
难道家长真的眼睁睁看着小孩不舒服,什么都不用处理!?我们可以做什么缓解小孩的不舒服同时减少自己的忧虑呢?
首先,两个字”观察“。如果小孩精神好,虽然出现发热、流涕、鼻塞、咳嗽,但一样活蹦乱跳,能吃能睡,而且感冒症状符合下图的特点,我们就放心观察。
我们从下图(横轴代表感冒症状出现天数,纵轴代表感冒症状出现百分数 )可以看到感冒的症状在2-5天达到高峰,然后在1-2周内逐渐缓解,可能在2周后还有零星咳嗽,但零星咳嗽也会在3-4周内逐渐消退。
从上到下依次为:鼻塞,流涕,咳嗽,喷嚏,发热
第二,加强护理。保证足够水分摄入;喝温水,温水主要对呼吸道黏膜有舒缓作用,增加鼻分泌物的流动,也有观点认为,喝温水时伴有蒸汽可湿化气道。
第三,对症处理。
鼻塞、流涕——适当使用毛巾热敷、蒸汽吸入(可使用加湿器,注意加湿器的清洁),可能可以缓解鼻塞不适感,需要注意的是适当操作,但如果过于频繁,反而造成宝宝的烦躁哭闹,在夜间睡眠时鼻塞明显可以多次使用外用生理盐水滴鼻,或者外用海盐水喷鼻。多项研究表明使用OTC非处方药物(复方感冒药)对6岁以下的小孩的弊处大于利处,而且可能出现并发症,原因在于儿童的药物代谢清除和药物效应与成人有差异;复方感冒药一般含有对乙酰氨基酚,如果服用了复方感冒药又同时服用退热药,除了可能出现药物过量问题,还可能加重肝肾负荷等不良副作用。
咳嗽——咳嗽可能会影响宝宝睡眠、活动,使用蒸汽吸入、喝温水缓解,但不建议使用止咳药。其中,使用蒸汽吸入时一定注意水温在孩子安全范围内。因为咳嗽是人体气道的一种保护性反应,当呼吸道受到感染时,呼吸道黏膜分泌粘液,好比是产生了垃圾,然后呼吸道纤毛运动把痰液排出气道,好比是环卫工人把垃圾扫到一边,咳嗽也就是相当于垃圾车把垃圾运走的过程;如果抑制咳嗽,就相当于把垃圾堆积却不运走,那可能出现痰堵加重感染的可能。
也有家长会跟我说,小孩咳嗽但咳不出来痰来,其实儿童在6岁前一般还掌握不了把痰咳出来的技能,很多时候他们把痰液呕吐或者吞咽下去而已,但这不影响气道排痰功能,但我们如果使用止咳药,就会把他们的保护性反应消除,更不利于疾病的恢复。
有家长再质疑,会不会咳成肺炎,这是因果倒置了,咳嗽只是症状,肺炎会引起咳嗽,但咳嗽真的不会引起肺炎。对着咳嗽频繁者,1岁以上儿童我们可以加用蜂蜜(1岁以下因有肉毒杆菌素中毒风险所以不能服用),研究表明对于缓解咳嗽有一定作用;5岁以上咳嗽频繁的儿童,我们可以加用硬糖含服以缓解咽部刺激症状,但要特别注意呛咳情况,以避免发生危险。
最后想说的是,市面上很多海淘的感冒药都是复方感冒药物,还有一些宣称治疗感冒的中成药物,广告宣传做得很好,但其实并未得到循证研究证实其有效,因此也不推荐使用。
那是不是小孩感冒都不用看病呢?答案不是绝对的。
对于年龄小于3月的宝宝,或者孩子精神不好,发热超过3天仍没有下降趋势,咳嗽进行性加重,脓涕超过2周,咳嗽伴有喘息,或者有鼻敏感、气道敏感病史的小孩,家长可以带小孩给医生看看再决定用不用药。所以说,究竟以哪种方式对待感冒,家长的认知至关重要。
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